O botox em 23 respostas

1. O que é o botox?

É uma apresentação farmacológica da chamada toxina botulínica de tipo A, que se gera a partir da bactéria clostridium botulinum. Esta toxina, com fins terapêuticos, é produzida com o nome comercial de Botox por um laboratório, mas estão disponíveis outras apresentações no mercado farmacêutico.

2. Como atua?

A administração desta toxina permite o desejado relaxamento muscular periférico nos músculos. O seu efeito é obtido por um bloqueio da libertação da acetilcolina nos terminais nervosos colinérgicos pré-sinápticos. Pouco depois da sua aplicação muscular por via intradérmica, a toxina penetra na membrana plasmática e chega ao citosol, inibindo progressivamente a libertação da acetilcolina, responsável pelo mecanismo da contração das células musculares.

3. Quanto tempo dura o seu efeito relaxante?

Pode variar entre três a sete meses, isto nas aplicações faciais que procuram um efeito estético. Em algumas outras aplicações, como por exemplo na hiperhidrose primária (axilar, palmar ou plantar), a sua eficácia pode chegar a atingir um ano.

 

4. Pode ter efeitos secundários?

Tal como a maioria dos procedimentos médicos, esta aplicação intradérmica não está totalmente isenta de riscos, no entanto, estes são pouco frequentes, quase sempre transitórios, e de pequena importância. Os mais comuns são o desconforto nos locais das punções (que se pode diminuir com o uso de creme anestésico), dor de cabeça (passa ao fim de 60 a 90 minutos), pequenos hematomas (absorvidos numa semana). O efeito mais desagradável é a ptose palpebral (pálpebra descaída), que resulta da aplicação demasiado próxima ou no próprio músculo elevador da pálpebra.

5. Como se descobriu o seu uso estético?

Após algum tempo da sua aplicação inicial, em casos de estrabismo e blefarospasmo, observou-se uma redução de algumas rugas periorbitárias.

6. Desde quando é utilizado com esse fim?

As primeiras aplicações iniciaram-se em 1978, quando uma paciente, cujo estrabismo estava a ser tratado com toxina botulínica, referiu que as suas rugas se atenuavam.

7. Por que razão agrada a tantas pessoas?

Principalmente, pela sua eficácia no tratamento e melhoria das rugas da face. É uma extraordinária técnica médico-estética para apagar ou diminuir vários tipos de rugas e sulcos de expressão demasiado acentuados na região frontal. A relativa simplicidade da sua aplicação (uma sessão de dez a 25 minutos) sem anestesia geral e sem internamento tornou-o o procedimento médico-estético mais solicitado e realizado em todo o mundo.

8. Durante muito tempo, foi associado a rostos sem expressão. Por que razão?

Devido à infiltração de doses excessivas de toxina botulínica e à aplicação em músculos cuja capacidade contrátil deve ser mantida, pelo menos parcialmente, por colaborarem na ginástica facial inerente à nossa expressividade.

9. Para que idades é recomendado?

Pelo menos em teoria, dos 18 aos 65 anos. No entanto, será excecional justificar-se uma correção de rugas aos 18 anos, assim como é possível algumas pessoas poderem apresentar uma boa resposta ao botox após os 65 anos.

10. Pode ser usado como tratamento preventivo?

A aplicação periódica de botox, respeitando os intervalos aconselhados, retarda a acentuação de mais e maiores rugas de expressão, já que o seu efeito vai atenuar a intensidade das contrações dos músculos faciais.

11. Com que outras técnicas se pode combinar?

Com técnicas de preenchimento (por exemplo, ácido hialurónico), peelings de variada profundidade, mesolifting, entre outras.

12. Em que casos está contraindicado?

Quando se está medicado com anticoagulantes ou anti-inflamatórios (tipo aspirina) e se padece de alguma doença da coagulação sanguínea, bem como em caso de alterações do estado psicológico (depressão), quando a pele apresenta alguma doença nos locais previstos para a aplicação (herpes simplex) e quando o paciente apresente um estado de saúde débil ou doença febril. Por fim, certas doenças neuromusculares são uma contraindicação expressa.

13. Quantas sessões são necessárias?

Cada sessão vale por si própria e irá proporcionar o efeito desejado.

14. Por que é que o efeito dura mais numas pessoas do que noutras?

Por norma, as duas ou três primeiras aplicações têm uma durabilidade menor, entre três a seis meses. Mas essa eficácia vai aumentando, podendo chegar a oito ou nove meses. A idade é também um factor a considerar, bem como o tipo de rugas. As rugas por elastose solar, com acentuada destruição das estruturas celulares da pele, e menor produção de elastina e colagénio respondem, em geral, de forma menos satisfatória. Pode também ter havido a injeção direta em algum vaso sanguíneo, o que poderá desencadear a formação de anticorpos que, em tratamentos posteriores, irão bloquear a ação da toxina.

15. Para que tipo de rugas é usado?

Principalmente para as rugas de expressão, sobretudo a nível frontal, da glabela (rugas de leão), rugas peri-orbitárias (pés de galinha) e/ou rugas verticais do lábio superior (código de barras).

18. Depois da intervenção, o que devemos evitar fazer?

Deitarem-se ou reclinarem-se durante três a quatro horas, fazer esforços físicos (ginástica) e fumar. Devemos reduzir a mímica facial.

19. Pode ter efeitos negativos no organismo?

Só em caso de sobredosagem (a dose a partir da qual podem surgir sintomas de botulismo anda na ordem das quatro mil unidades). Este tipo de situações nada tem a ver com o uso de botox com efeito estético.

20. Os cremes com efeito botox funcionam?

Este resultado não se pode obter com qualquer outro produto, mesmo de uso tópico.

21. O botox cria dependência?

Se falarmos em dependência psicológica, podemos aceitar que possa manifestarse. Mas isso significa que essa pessoa considera de enorme valia este processo. Se não há resultados, não há continuidade nas aplicações.

22. Pode ser considerado o tratamento estrela da medicina estética?

A medicina estética tem hoje uma grande variedade de tratamentos cuja relação entre a eficácia, segurança e preço permite afirmar que existem vários tratamentos estrela. Mas sem qualquer dúvida que a aplicação médica da toxina botulínica é um deles.

23. Para que outros fins é utilizado?

Começou por ser utilizado no tratamento de alguns tipos de estrabismo e de blefaroespasmo (espasmos palpebrais intensos), de várias doenças musculo-nervosas acompanhadas de espasmofilia (espasmos musculares intensos e incapacitantes, como o torcicolo), de contraturas musculares dos membros superiores após AVC e na espasmofilia da paralisia cerebral infantil. Mais recentemente, é usado no tratamento da hiperhidrose axilar primária (transpiração axilar não controlável por produtos tópicos) e de certas disfunções digestivas por excessiva contração de algumas das válvulas anatómicas deste sistema. São várias as pacientes que, sofrendo de enxaquecas, referem uma acentuada melhoria por vários meses, após as aplicações de botox na região frontal.